法治在线丨处方药遭非法倒卖 起底医保“回流药”黑色产业链

　　近年来，一些人发现倒卖医保药品有利可图，就通过“医保取现”“高价回收”等手段诱导参保人通过医保报销渠道获取的药品，再非法转手销售，流入市场，这就是所谓的医保“回流药”。这种药不仅给用药人带来了直接的健康风险，还严重侵害了国家医保基金的安全。

　　通过医保取现 处方药遭非法倒卖

　　在江西景德镇，浮梁警方在一间民房内查获了1万多盒医保回收的处方药。视频中的画面是浮梁警方在一处黑窝点清点药品。站在民警身边的人，名为戴某寿，这些药品正是他还没来得及出手的“医保回收药”。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队副大队长余冀文：非常震惊，我们这么多药品集中堆放在这里，我们现场清点出来了将近有1万多盒各类药品。

　　民房当仓库 各类处方药被随意堆放

　　经查实，警方在现场查获的这一万多盒药品均为正品，多为适用于透析治疗的肾病处方药，价格在几十元到上百元不等。那么，这些凭借医生处方才能购买、使用的药品，为什么会数以万计地出现在这间民用房里呢？事情还要从警方接到的一起报案说起。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队副大队长余冀文：我们收到举报，他只是说了个大概位置，就是这一排民房，有人在这做违法犯罪活动，回收医保药。

　　重操旧业 取保候审时再涉医保药非法交易

　　通过连日侦查，民警发现其中一间民用房多有蹊跷，院子中虽然摆放着大量茶叶包装的快递箱，可打包的人却从来没有拿过茶叶，而是常拿着药盒进出。租赁这间房的是一名叫作戴某寿的男子，这时，警方发现，戴某寿正因涉嫌参与一起违法收购、销售“医保回收药品”的案件，处于取保候审阶段。然而，案件还没判决，戴某寿就重操旧业，再次倒卖起了“医保回收药”。

　　在掌握确凿证据后，警方迅速对戴某寿展开抓捕。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队民警方晓强：现场我们发现工作人员有3到4名，主要犯罪嫌疑人也在其中，他们主要就是快递过来一些分散的药，然后集中给他打包装箱以后卖给下家。

　　药品作为特殊商品，在运输和保存方面都有着特定的要求。而这些用来治病救人的处方药，却被戴某寿随意储存，私自售卖。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队民警 方晓强：因为他本身就是违法的，他自己也没有什么药品经营许可证，什么手续都没有的。所以卫生标准什么都是没有按照要求来的。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队副大队长 余冀文：按照我们一般的要求是要恒温恒湿那种不能暴晒的房间，它就是一个普通的民房搭了几层架子。他如果需要寄出去的，他就放在架子上，暂时不寄的药，他就跟堆仓库一样堆在那边，所以储存环境是比较恶劣的。

　　为躲避侦查，戴某寿特意在网上购买了带有茶叶字样的快递箱，并且在邮寄快递时，一直使用虚假的寄件信息。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队副大队长余冀文：收发快递（他）不用具体地址，就是到哪个快递站，比如说到哪个驿站，用的名字全部是代号，手机号码也是假的。他自己不亲自去，每天叫员工去帮忙收发快递，寄他也是用这种茶叶包装。

　　江西景德镇市浮梁县公安局环食药侦大队副大队长余冀文：他为了规避打击，他用的是现金，现场还搜到了40多万现金。

　　追踪溯源数以万计的处方药是哪来的？

　　戴某寿被利益冲昏头脑，即便正处于刑事强制措施期间，仍然违法收售处方药品。那么，这些数以万计的处方药是怎么被收集到的？又会如何流入市场呢？

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：有些是患者手上直接收来的，第二个情况就是，因为他这个产业链里面，就是中间商我们俗称的这种二道贩子，因为他们有这种微信收购的圈子，那么他看到了以后，双方谈好药品的种类、价格、需要多少量，你有多少量，谈好了以后，他们俗称叫调货，我就调给你了。

　　患者可以用医保报销药品，自付的金额大大降低，这本是国家为了解除疾病医疗后顾之忧的惠民举措，却让戴某寿这样的药贩子从中看到了所谓的商机。

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：比如说他收购的一种药品，叫他克莫司胶囊的，0.5毫克规格的，在我们医保采购系统里面是五六百元，那么我们患者正是因为享受了医保的政策，他可能承担很小的一部分费用。

　　据戴某寿交代，这样的一盒药品，他收购上来的价格大约在170元~180元之间，之后，再以每盒185元~200元之间的价格转手卖出。

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：正是因为他沟通了上游的患者，以及下游的市场，才对这个上游的患者去卖药，起到了一个促进或者是去诱使他这样一个作用，所以这种犯罪的规模其实会越来越大，对医保基金的这种危害其实是非常大的。

　　上下游使用暗语交流 逃避打击

　　为了逃避打击，戴某寿在网上一直用昵称与上下游聊天交易，给对方的备注也是使用行业内才懂的暗语。

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：比如说他第一个字母大写A，那就证明这是他上游的交易对象，那么中间他可能会写到大罗小罗，这指的是他药品的名称暗语。

　　不仅如此，戴某寿收购、售卖这些“医保回收药”的方式也十分隐蔽。

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：相互不见面，也根本不知道双方之间的真实名称，患者把药怎么给他们呢，也是通过非见面的方式快递给他们。

　　法院审理查明，戴某寿曾被万年公安因同样的案由打击过，案发后，公安机关将其抓捕归案，查获并扣押“医保回收药品”10416盒，价值共计560余万元。而戴某寿再次被浮梁警方抓获时，时间仅仅过去了六个月，此时仍处于取保候审阶段的戴某寿，非但没有悔改，反而再次犯案。

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：医保药品相当于是国家花了很多的钱，花了很多的成本在这个里面，患者从咱们医院刷医保卡，把这个药品开出来以后，患者他承担的药品的价格其实是很低的。因为大部分是国家出了这个钱，他去收药的这二道贩子，从患者手上收来，相对我们医保采购价格来说，那么它的价格也是很低的。戴某寿也是意识到有利可图，所以才会走上这个犯罪道路。

　　那么，除了零售给部分病患或再次倒手卖给药贩子，戴某寿是如何让剩下的“回收药”又重新流入市场的呢？

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：另一条途径，就是销售给正常的这些药店和医药公司，那么这些药店和医药公司，它是需要完备的这些药品的相关手续的，那么在这个链条中，还有田某几个人设立的一家医药公司，专门为戴某寿这样在网上收购医保回收药。

　　涉案1300余万元 上下游人员均获刑

　　买卖“医保回流药”本身是违法行为，同时也在助长骗保的黑色产业链，最终损害的是全体参保人的共同利益。前不久，浮梁县人民法院对这起案件作出了判决。

　　根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚。

　　经核查，万年、浮梁警方在戴某寿租用的仓库内共计查获两万余盒药品，价值900余万元，此外，戴某寿还与下游人员翟某等人交易往来397万元，法院认定戴某寿的犯罪金额共计为1300余万元，应依法予以惩处。

　　景德镇市浮梁县人民法院法官胡华：我们综合他收购销售的这些渠道，低于市场的价格，以及他持续的时间，包括他之前从事过相关的药品销售，这样综合全案的这些因素，我们认为，他对收购销售的药品系医保骗保药品，这个是明知的。

　　最终，浮梁县人民法院判处被告人戴某寿犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，有期徒刑六年，并处罚金人民币十二万元。这个犯罪链条中的下游人员田某、翟某等人均已被判处刑罚。

　　景德镇市浮梁县人民法院院长胡凡生：本案中被告人戴某寿，通过非接触手段，倒卖医保骗保药品非法牟利，不仅造成医保基金损失，还造成大量药品得不到妥善保管而浪费，部分变质药品再流入销售环节，危害人民群众身体健康。法院充分发挥刑事审判职能作用，依法从严打击了医保骗保犯罪，也是为了维护医保基金安全，保障老百姓医疗权益。

　　今年以来，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，专项整治以“药品追溯码异常”线索为重要抓手，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。

　　目前，国家医保服务平台App的“医保药品耗材追溯信息查询”功能已向社会开放，大家在日常购买药品时，可以扫描药品外包装上的“药品追溯码”，了解药品详细信息。若查询到多次销售信息，很有可能就买到了“回流药”，可以保留好药品、小票等证据，向相关部门举报，坚决维护自身合法权益，共同筑牢医保基金的安全网。